今日是:

  水痘-带状疱疹病毒感染可能发生各种神经系统并发症,如脑炎、小脑性共济失调、横贯性脊髓炎、多神经根炎、Reye综合征、基底节梗塞等。其中以小脑性共济失调最为多见。

  水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的小脑性共济失调的诊断:

  本病时脑电图多为正常,有明显脑炎症状者可呈现弥漫性慢活动。脑脊液细胞不增多,或轻度增多(30~60),以单核细胞为著,蛋白正常或稍增高,糖正常。脑CT常不能发现病变,MRI可见小脑、大脑、基底节有多发性脱髓鞘病变,而多数是限局性一过性小脑、桥脑脱髓鞘,或只限于小脑脚脱髓鞘。

  根据接触史、皮疹,可测定血和脑脊液中抗VZV抗体。在脑脊液中测定VZV的DNA序列可有作出快速的病因诊断。PCR方法快速可靠,可测得病毒血症及脑脊液VZV的DNA,脑脊液用量仅100μl即可(1995)。对于发疹前水痘脑炎或接种后水痘脑炎的诊断,PCR是最好的手段。本病有时常与Reye综合征鉴别,但本病时肝酶正常,血氨不高。

  治疗:

可用无环鸟苷,在皮疹后24小时以内应用可缩短病程和减轻症状。激素的应用有不同意见。轻症共济失调在2~4天内即好转,l~2周内恢复。重症者在数月内完全恢复,极少有症状持续更长者。

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