原标题:多发性抽动症的临床表现之行为问题。
近年来,已逐步认识到与多发性抽动症相联系的一些行为问题,其轻重程度不等,表现形式多种多样。轻者只表现躁动不安、过度敏感、易激惹或行为退缩等。重者则表现为强迫障碍、注意缺陷多动障碍、学习困难、睡眠障碍、自伤行为、情绪障碍以及品行障碍等。
1.强迫障碍
强迫障碍存在于多发性抽动症病人中,多发性抽动症患儿强迫障碍的发生率为25%—60%,而一般人群强迫障碍的发生率为2%-3%。
多发性抽动症的复杂抽动带有强迫性质。在强迫行为、强迫观念和复杂抽动之间呈现有意义的交错,多发性抽动症的许多复杂抽动带有强迫性质,如重复摩擦、拍击或触摸行为界于抽动和强迫行为之间,可能既代表复杂抽动也代表强迫行为。
多发性抽动症先证者的亲属患病率研究 在多发性抽动症病人中,强迫障碍的患病率增加;在强迫障碍病人中,多发性抽动症的患病率增加;在多发性抽动症和强迫障碍先证者一级亲属中,二者的家庭患病率也有增加。
2.注意缺陷多动障碍
注意缺陷多动障碍是指发生于儿童时期,表现为与同龄儿童相比,具有明显的、持续的注意力不能集中,活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组综合征。多发性抽动症患儿注意缺陷多动障碍的发生率为35%-80%,平均在50%左右。
3、学习困难
多发性抽动症患儿学习困难的发生率为24%-50%。学习困难是指儿童在有适当的学习机会时,学业一方面或几方面的成就严重低于智力潜能的期望水平。
4、睡眠障碍
多发性抽动症患儿睡眠障碍的发生率为12%-44%。通常报道的睡眠障碍包括入睡困难,睡眠不安,梦语,夜惊,梦魇、梦游、快速眼动相睡眠时间减少,遗尿和磨牙等。
5、自伤行为
少部分多发性抽动症患儿出现无法克制的、严重的、反复的自伤行为,其发生率为17%-53%。自伤行为多种多样,表现为患儿自己咬伤自己或自己打自己、用头撞坚硬的物体、挖破皮肤、放手指在火炉上和接触热的物体等,严重者导致永久性自残损害。
6、情绪障碍
部分多发性抽动症患儿表现为情绪障碍,即常伴有抑郁和情绪障碍,成为治疗本病的主要障碍之一。Wand等于1993年分析的245例多发性抽动症病人,发现有抑郁、焦虑、恐怖情绪等占21%。
7、猥亵行为
多发性抽动症伴发猥亵行为较其他相关行为问题要少,大约四分之一的多发性抽动症病人有猥亵行为。
8、其他行为问题
儿童行为量表或调查表是评定行为障碍的测验工具,可以客观全面的了解病人的行为问题。