小儿腹泻重度脱水:因有低血容量休克,需用静脉补液尽快纠正。纠正重度脱水需液量按100ml/kg计算,输液完成后再评估脱水情况,以确定再选择方案。
①补钾:重度脱水多伴有缺钾,需采用氯化钾治疗。剂量:每天200~300mg/kg,分3~4次口服,或配成0.15%~0.2%浓度由静脉均匀输入,速度切忌过快,并需见尿后补钾。
②补钙:佝偻病患儿在输液同时给口服钙片或钙粉,每次0.5g,每天3次。若出现手足搐溺症立即给予10%葡萄糖酸钙 10ml,稀释后缓慢静滴。一旦患儿能饮水,应尽量改用ORS口服液,补液6~7小时后重新评估脱水病情,以选择合适的方案继续补液。
③鼻饲管补液:如无静脉输液条件可用鼻饲管点滴ORS 20ml/(kg·小时),连续6小时,总量120ml/kg,待病情好转改为口服补液。