今日是:

  重症病毒性肝炎的治疗:

  主要是对症治疗:一般支持疗法有,绝对卧床休息,减少饮食中蛋白含量,进食不足者静脉滴注能量合剂、补充维生素、输新鲜血浆、鲜血或白蛋白、支链氨基酸,维持水电解质酸碱平衡。

  对症治疗:对于出血的防治,注意补充凝血因子及鲜血,用甲氰咪呱或雷尼替丁,防止上消化道出血;有DIC患者用小剂量肝素,对肝昏迷的防治:控制蛋白摄入,口服肠道不吸收的抗生素,如新霉素、卡那霉素,保持大便通畅,口服乳果糖,每次15毫升,每日3~4次;血氨升高者用谷氨酸钠23克,加乙酰谷氨酰氨1克,稀释于10%葡萄糖液中,静脉滴注,每日1次;血清支莲氨基酸降低者,补充支链氨基酸,如14氨基酸-800,每次250毫升每日2次;或肝安注射液250~500毫升,疗程14~21日。肝昏迷有假性神经传递介质引起者,可用左旋多巴,每日200~600毫克,静脉滴注,或2~4克,鼻饲或灌肠。对重症患者,早期可用胰岛素-胰高糖素疗法:正规胰岛素10单位,加胰高糖素1毫克,稀释于10%葡萄糖液500毫升中,静脉滴注,每日1次,疗程14天,有一定疗效。

  此外,近年来使用肝细胞生长素(一种肝细胞活化剂),每日120毫克,稀释后静脉滴注,有一定疗效。对脑水肿者,及早用脱水剂甘露醇。对继发感染患者,应尽早应用足量抗生素,如丁胺卡那、氨苄青霉素、或第三代头孢菌素,以控制身感染。对腹水者,适当用利尿剂,安体舒通或速尿,少尿时宜先用白蛋白、血浆扩容,也可用多巴胺,静脉滴注,以增加肾血流量,助于利尿。

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