夏日传染病:病毒性肝炎
肝炎分几种,但只有甲肝和戊肝是经肠道传播的。病毒感染者为主要传染源,他们从粪便中排出的大量病毒会污染水源、食物及周围环境,正常人群一旦接触这些污染物就可能导致发病。另外,夏季苍蝇污染的食物也是造成肝炎病毒传播的原因之一。
小儿肝炎主要是甲型肝炎,其次是乙型肝炎,甲肝主要是粪-口传播,乙肝主要是母婴传播,包括:①围产期传播,如母亲HBeAg阳性,其婴儿发生HBV感染率可高达75%~90%以上,其中多数患儿在分娩过程中被感染。②宫内传播的发生率为5%~15%。
由于小儿免疫系统、中枢神经系统、呼吸和消化器官尚未发育成熟,所以小儿肝炎与成人不同,其临床特点有:①多数起病较急,急性黄疸型肝炎的黄疸前期短,平均约4天。②多有发热、咽痛、咳嗽等呼吸道症状。③消化道症状以食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻尤为明显。④肝脾肿大较多见且明显。⑤病程中发生脱水、酸中毒、低血糖较成人多。⑥病程短,恢复快,发热约3天,消化道症状1周左右,黄疸1~2周消退。⑦黄疸型肝炎预后较成人为好。⑧无黄疸型肝炎常见,多数没有症状或只有食欲不振、不想活动等轻微症状,不经查体、化验极易误诊、漏诊。