如何进行行为疗法或行为指导?
重点在于培养和发展其自制力、注意力。主要是训练儿童采用较好的认知活动改善注意力、克服分心;其次是通过一定程序的训练,减少儿童的过多活动和不良行为。例如,当多动症的儿童在家里或学校表现有点滴良好的行为,如能安静地做功课或听他人讲话,上课时较少做小动作,按时上床睡觉等,及时给予表扬,记个红星。如果他有乱跑、喊叫、打闹等行为,则记个黑圈。家长或教师应告诉患儿,每出现一个黑圈就要抹掉一个红星,累积一定数量的红星就可以换取某种权利或达到某个要求。例如10个红星可领到一张奖状或去动物园和公园玩;5个红星可看电视或吃冰淇淋等。用及时奖励良好行为的方法训练多动症患儿,不仅可以使行为有明显改善,而且药物也可逐渐减少,甚至可以停药。此外,行为疗法还可以帮助儿童培养自我控制能力、集中注意,较好地完成学校作业。方法是:在多动症患儿做作业时,设计一种训练程序,用指导语训练儿童控制并指导自己的行为。例如,首先让儿童观察父母或老师大声自言自语地做作业,然后在患儿做作业时,成人在旁述说指导语指导患儿做作业,进而让儿童自己边说指导语边做作业。譬如患儿做算术时,可用这样的指导语:/良良,现在我要做算术了,我必须认真仔细地做。第一道题是什么呢? 喔:先抄下题目/8十3=/,让我好好想想,8十3等于几呢?啊!我知道了8十3=11。对了,好!我做第2道题了。先抄题目,9十6是多少?是14对吗?我再想想,不对,应该是15……/。这样的方法可使儿童集中注意于解题,较好完成作业。不过,在儿童未形成自我控制行为之前,必须有成人在旁监督和指导。事实证明,以上两种方法,能大大减少儿童的多动或冲动行为,培养患儿与他人合作并较好地完成作业,且效果较巩固。
行为治疗的原则:
①多鼓励、少批评,对其正确行为和微小进步及时表扬或奖励。避免惩罚、禁止打骂、不可歧视。
②加强学习的直观性、提高患儿学习兴趣、利用无意注意。
③坚持个别对待、耐心引导、坚持不懈、持之以恒。
④合理安排作息时间,生活规律、松紧适度。