抽动—秽语综合征,简称“抽动症”。临床特征为慢性、波动性、多发性的运动肌(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)快速抽动,交替出现,伴有不自主的发声和言语断续。具体表现为眨眼、点头、噘嘴、皱眉、耸肩、踢脚;喉肌抽动则出现轻咳、喊叫怪鸣,甚至口出秽语、咒骂等,因其具有抽动和秽语两组症状,故以此命名。此病多发于5—12岁的儿童时期,一般男孩多于女孩。目前我国儿童中的发病率约为万分之四左右,是严重影响孩子学习和智力的常见病、多发病。
通过我门诊长期临床观察认为此病复杂多变,不只限于抽动和异常发声,同时或相继出现并总结出具有四大障碍。
1、运动障碍:除了不自主的抽动外,往往做事不能持久,不能善始善终,连看电视也不老老实实,精细动作不能协调,快速交替动作比较困难;表现共济失调。
2、行为障碍:容易激怒,冲动任性,不守纪律,不受约束,缺乏自我控制能力,甚至不顾危险,爬墙登高,追逐车辆,打架斗殴,自伤或伤人。
3、思维障碍:注意力不集中,别人讲话听不进去,重复动作较多,上课时东张西望,学习成绩时好时坏,写字计数常常出错。
4、人格障碍:胡言乱语,口出脏话,咒骂不避亲疏,举手打人或随地唾沫、撒尿,甚至有异常性行为。
这些障碍,虽然每个患儿并不一定全部出现,但都具有轻重不同程度的表现。若在儿童期没有治愈的话,容易形成心理发育障碍,自卑性格和反社会性格,甚至发展为精神障碍。
抽动—秽语综合征与神经介质过度敏感有关,患儿常因感冒或误食海鲜发物及精神情绪紧张而加重。感冒有很大的过敏成分,海发食品含有过敏物质,精神紧张和过度疲劳可以诱发神经过敏。首次在《健康报》上提出抽动—秽语综合征是一种过敏性慢性疾患,属于变态反应性疾病的新见解,在当前仍缺乏特效药物治疗的情况下,“金童儿科”正充分发挥中医中药的优势,寻求新的思路,进行治疗。
不论是身体任何部位的抽动,中医统称为“风”,“风胜则动”。所以临床上当一组抽动症状缓解或消失时又出现另一组抽动,这和“风为阳邪,其性善行而数变”有关。而喉中吼鸣,“吭吭啊啊、嘘嘘喔喔”或秽语咒骂或随地唾沫,这些异常发音和行为,属于顽作崇,痰阻气道梗塞喉间而成。风和痰的关系在病理方面至为密切。往往风动则火生,火盛则风动,风火相煽,则薰灼津液为痰而上壅,痰壅则气逆而窍闭。即可因风而生痰亦可因痰而生风,风痰窜动可致抽搦;痰阻气道则喉间痰鸣怪叫,形成上盛下虚,阴阳不相维系的病理变化。根据“诸风掉眩,皆属于肝”和“肺为贮痰之器”的中医理论,提出抽动—秽语综合征是一种本源在肝,病发于肺,风痰鼓动横窜经络,形成阳亢有余,阴静不足,动静变化,平衡失制的新观点。在治疗方面应予疏肝调肺,涤痰通络,燮理阴阳达到阴平阳秘,精神乃治的新思路。在治疗上宜以疏肝调肺为主,结合临床状态表现,进行组主遣药,每能切中病机,取得良好的疗效,开创了一条中医中药治疗儿童抽动—秽语综合征的新路子,为众多患儿解除痛苦,使其健康成长。