百日咳是遍及全世界的地方性流行病。在美国,80年代末出现增加趋势。就某一地区来说,每2~4年流行1次。任何年龄均可发病,但6个月以下的乳儿占38%,5岁以下占71%,最近发现青春期的青少年和成人是本病的主要来源。一次发病不能提供终生自然免疫,但第二次发病,往往比较轻,常不被发现。
副百日咳是由副百日咳杆菌引起的,其临床表现难以与百日咳区别,但一般比较轻,很少会引起致命。
症状和体征
潜伏期平均7~14日(最长3周)。百日咳杆菌侵犯鼻咽部,气管,支气管和毛细支气管的粘膜,引起粘液性分泌物增加,开始时稀薄,以后逐渐变粘稠。整个病程若无并发症约6~10周,可分为3期:卡他期,痉咳期和恢复期。
卡他期在不知不觉中开始,通常有喷嚏,流泪或鼻炎的症状,食欲减低,烦躁不安及令人烦恼的夜间不停的干咳,并逐渐转为百日咳。此期发热较少。
10~14日后咳嗽转为痉咳期,咳嗽加剧而且更频繁,在5~15次以上的一连串咳嗽后跟着出现高音调吸气,即一种急促的深吸气。在几次正常呼吸后紧接着又出现一次阵发性咳嗽,如此周而复始。在阵咳期间或之后,可能吐出大量粘稠分泌物(通常被婴儿和小儿吞咽或经鼻孔排出大量泡沫)。阵发性咳嗽后,由于浓稠的粘液堵塞常出现呕吐,具有特征性。对婴儿来说,窒息发作(有或无发绀)可能较高音调吸气更为常见。
一般在4周内进入恢复期;痉咳次数逐渐减少或严重程度减轻,呕吐减少,病儿看上去感觉逐渐好转。本病病程平均为7周(3周~3个月)。几个月内可能由于上呼吸道感染的刺激而重新出现阵挛性咳嗽。
白细胞计数一般为15~20X109 /L(15000~20000/μl)但也可正常或高至60X109 /L(60000/μl);淋巴细胞占60%~80%。