百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。本病多见于冬末春初。5岁以下的小儿多见。病人是唯一的传染源,在起病后6周内均有传染性,以病初2—3周传染性最强,主要通过飞沫传播。病后可获得持久免疫。
[诊断要点]
(一)临床表现
1.病初类似感冒,低热、咳嗽、流涕、喷嚏等。
2.3—4天后干咳加重而一般症状好转,咳嗽以夜间为重。
3.1—2周后为痉挛性、阵发性发作,咳嗽时面部胀红,涕泪俱下,表情痛苦,有时大、小便失禁,口唇发绀,咳后紧接深吸气并发出鸡鸣祥吼声,以后又咳嗽,反复出现吼声,呕吐后咳嗽暂停。
4.重者可有眼险浮肿、眼结膜下出血和舌系带溃疡。新生儿及幼婴常无典型痉咳,表现为阵发屏气及发绀,易致窒息、惊厥,可致死。
5.肺炎为员常见并发症,久咳者可并发肺气肿、支气管扩张等。严重病例可并发脑出血、百日咳脑病房者有惊厥、抽搐昏迷或肺水肿等症状。病后可有偏瘫、智力减退等后遗症。
(二)流行病学资料 病前1—2周有与百日咳患者接触史,常无百日咳菌苗接种史。
(三)实验宣检查 周围血白细胞计数在疾病早期即明显升高,分类以淋巴细胞为主。病原诊断有赖于鼻咽拭于或咳碟法收集标本做细菌培养。
[治疗]
1.病原治疗 早期应用抗菌药物效果较好。可选用红霉素每日30-50mg/kg,分3—4次口服,连服14—21天;氨卞西林每日100-150mg/kg分次肌注.疗程为14—21天,亦可用SMZ.CO,疗程14—21天。
2.对症治疗 咳嗽严重者可给祛痰止咳药。必要时可用氯丙嗪1mg/kg睡前服。幼婴窒息时应立即行人工呼吸,给氧。百日咳脑病可用脱水剂。重症幼儿可用泼尼松每日1—2mg/kg。疗程3—5日。
[预防要点]
1.患者应严格执行呼吸道隔离,隔离期自起病开始,为期40天,或痉咳开始后30天。密切接触的易感几(特别是集体机构中)需检疫3周。亦可给红霉素每50mg/kg,分4次口服,连用10一14天。
2.对婴儿进行全程计划免疫接种白百破三联疫苗。