今日是:

    诊断依据 1.大便性状改变,呈稀便、水样便、黏脓便或脓血便;2.大便次数比平时增多。

    病程分类 1.急性腹泻:病程在2周以内;2.迁延性腹泻:病程在2周至2个月之间;3.慢性腹泻:病程在2个月以上。

    病情分类 1.轻型:无脱水,无中毒症状,肠道症状轻;2.重型:重度脱水,有明显的中毒症状,肠道症状重。

    常见类型肠炎的临床诊断

    (一)感染性腹泻

    1. 轮状病毒肠炎

    多发生于秋冬季,2岁以下婴幼儿多见,4岁以上少见。起病急,病初常伴有发热、呕吐、上呼吸道炎症等表现,随后出现腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,带少许黏液,无腥味,每日数次到数十次,常并发脱水和酸中毒,病程3~8天,多呈自限性,也可长达20天左右,大便镜检偶有少许白细胞,感染后1~3天大便即有病毒排出,最长可达6天,血清抗体一般在感染后3周上升。

    2. 大肠杆菌肠炎

    1) 致病性大肠杆菌肠炎:多发生于夏秋季,多见于1岁以下婴儿。起病急缓不一,大多无发热,伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大便次数多、呈稀水样、黄绿色、伴较多黏液,有腥味,病程1~2周,也可迁延几周,多见于营养不良及佝偻病患儿,大便镜检有少许白细胞。

    2) 产毒性大肠杆菌肠炎:起病急,病情轻重不一,主要表现为呕吐、腹痛、腹泻和脱水、电解质紊乱,发热较低,大便次数很多、呈水样混有黏液,病程5~10天,也可更长,大便镜检无白细胞。

    3. 空肠弯曲菌肠炎

    全年均可见,多发于夏季,多见于6个月~2岁的幼儿,起病急,病初可有上呼吸道感染的前驱症状及发热、恶心呕吐、腹痛腹泻,大便呈黏液便或脓血便,有腥臭味,每日数次至数十次,重者可出现脱水和酸中毒,病程1周左右,大便镜检有大量白细胞及红细胞。

    (二)非感染性腹泻

    1. 食饵性腹泻 一般情况较好,食欲下降,轻型腹泻,大便呈黄色或黄绿色,稀水便或蛋花样便,有酸味,无脱水和中毒症状。

    2. 糖原性腹泻 糖吸收不良导致腹泻,多为肠炎后继发糖吸收不良,大便次数多,呈稀水样便,带有泡沫、有酸臭味。大便中的糖大于0.5% ,pH常小于6.0,容易发生脱水、电解质紊乱,以及生长延缓、营养不良。

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