一.脑电图对儿童多动症的诊断
脑电图是人脑在静息状态下所记录到的自发脑电活动,对诊断神经、精神疾病有着重要意义。正常儿童脑电图异常检出率为10%~15%。多动症儿童脑电图异常率明显高于正常儿童,异常程度以轻、中度为主,主要为慢波的增加,调幅不佳,不规则,基线不稳,β波的频度及波幅较低,而α波的频度增高,但均无特异性,部分患儿出现癫痫波。由于多动症儿童脑电图异常的机制尚不清楚,且并不能反映高级精神活动(注意、认知等)的变化,因此,单凭脑电图的异常是不能诊断儿童多动症的,它只能作为诊断和鉴别诊断的参考。
二.脑地形图对儿童多动症的诊断
脑地形图主要应用于精神分裂症、痴呆以及癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑血管疾病等的辅助诊断。近年来该技术被应用于儿童多动症的辅助检查。检查结果发现脑地形图的异常改变程度与儿童多动症的病情轻重程度呈正相关性。由于脑地形图对诊断儿童多动症不具有特异性,只能作为一种辅助诊断。
三.多动症患儿的脑电图和CT检查
多动症是由各种原因引起的轻度脑功能失调。既是功能问题,在脑电图和脑CT中不会有什么阳性发现,所以查与不查没有什么区别,但在下列情况下应该考虑作脑电图或脑CT检查:
(1)MBD的病因是轻度脑损伤,如有轻度产伤、窒息、脑震荡或有不典型的脑部感染史。此时宜查脑CT和脑电图,以明确脑内有无病理变化,有无癫痫趋势。这对多动症的确诊和治疗都有好处。
(2)多动症患儿伴有癫痫可能时,应作脑电图检查,以明确是否存在着隐性癫痫,以防利他林治疗多动症时诱发癫痫发作。
除此以外,没有必要作为常规进行脑电图及脑CT检查。在此,有人曾对多动症患儿进行了脑电图、脑诱发电位、脑CT检查,血微量元素测定,免疫球蛋白测定等,发现其结果都不能作为诊断多动症的依据。所以到目前为止,诊断多动症的主要依据仍靠病史,尤其是老师提供的病史(因为老师的观点是从比较中产生的),如果要做检查的话,可作电脑注意力测定,供医师参考。