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多动症儿童软性神经征检查方法。

在多动症儿童的体格检查中,一般为无明显异常的阳性体征,但有时可发现一些轻微的异常体征。这些体征缺乏定位和定性的意义,就是在正常儿童中也可能会出现,随着年龄的增长可逐渐消失。为了与麻木、瘫痪等神经系统"硬性"体征相区别,人们将这些轻微的异常体征称为"软性神经征"。 软性神经征有二、三十种之多,如翻手试验、指鼻试验、点指试验、跟-膝试验及双臂伸展试验等。临床上约有一半的多动症儿童可能有一两种软性神经征。但是软性神经征阳性不能作为诊断儿童多动症的标准,只能作为诊断的一种参考指标。软性神经征阳性项目越多对诊断的意义越大。

翻手试验、指鼻试验和点指试验是检查儿童多动症中常用的软性神经征。

(1)翻手试验 让患儿坐在桌前将双手平放在桌面上,然后让他们做翻手动作。做时手掌向下,将拇指沿桌边垂下,而两手的食指靠拢。限定患儿在原位反复翻动双手,并逐渐加快速度,这时观察肘部摆动的幅度、双手翻动的姿势及双手是否并拢等,肘部摆动越过一个肘部的宽度,而且翻手姿势笨拙、不协调者,即为阳性。

(2)指鼻试验 让患儿先用左手食指,后用右手食指指自己的鼻尖,睁眼和闭眼各指5次,观察试验时的协调性、速度和错误次数。多动症儿童往往动作过重,显得很笨拙,错误次数增多,尤其是闭眼时更为明显。

(3)点指试验 让患儿一手握拳,另一手用拇指依次接触其他手指指端(食指→中指→无名指→小指),然后另一手重复上述动作。亦可按反方向接触其他手指(小指→无名指→中指→食指),或双手同时重复上述动作,对年龄较大的儿童还可按食指→无名指→中指→小指的顺序进行。此时观察患儿点指动作的协调性,记录错误次数。

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