据美国CDC的一项报告说,尽管患百日咳的多是儿童,但最近明尼苏达州的一个死亡病例强调,成人也可能患本病。这篇发表于《发病率和死亡率周报》上的文章还说,这才是第二个从血液中分离出百日咳博德特氏菌的病例。
去年,明尼苏达州卫生科被要求调查一个死亡病例,死者是一名82岁的女性,用免疫抑制剂治疗多发性髓瘤,最终死于呼吸衰竭。最初并未怀疑是百日咳博德特氏菌感染。住院第二天,病人出现咳嗽,肺部检查听到罗音,但不发烧,被允许出院。但出院后咳嗽加重,开始发烧,需要再入院治疗,后因呼吸困难需要使用呼吸机。胸部X片表明,左肺弥漫性浸润,被开给多种广谱性抗生素,但病情持续恶化,停用呼吸机后病人死亡。
再住院期间,军团菌、A和B型流感检查均为阴性,气管分泌物发现革兰氏阴性菌和白细胞,但培养物阴性。血培养物也发现革兰氏阴性菌,但用标准培养基质未发现病原体。但在含活性炭和羊血的基质中培养时,终于找到了答案:病人被鉴定为百日咳博德特氏菌感染。因为没有怀疑是百日咳,因此没采集鼻咽的标本来分析。研究者又检查了数位与死者密切接触者,发现其中3人似乎也感染了本菌,但他们均未发病。
CDC说,1997-2000年间共有数百例百日咳,其中1/4是成年人。因此,对长期咳嗽的成年人,要考虑是否为百日咳。记住,本病并不只见于儿童。