今日是:

   1.相关知识
    (1)概念:婴儿肝炎综合征是指1岁以内的婴儿或新生儿,由于感染、胆道梗阻、先天性代谢缺陷等病因而引起的贫血、黄疸、肝脾肿大、肝功能异常、大便淡黄或陶土色、小便深黄等一组症候群。
    (2)临床表现:婴儿肝炎综合征可分为肝炎型和瘀胆型,肝炎型病儿胃肠道症状较明显,表现为纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、、皮肤及巩膜呈轻到中度黄疸,肝脏轻到中度肿大,少数表现为急性重症或亚急性重症肝炎,黄疸进行性加重有精神神经症状或出血倾向以及多系统功能衰竭,实验室检查血清胆红素增高,血清转氨酶早期增高,肝活检可见肝小叶结构紊乱、肝细胞坏死、多核巨细胞易见;瘀胆型病儿黄疸较重,持续较久,大便呈浅黄或白陶土色,肝脏进行性肿大,质地变硬,由于胆汁淤积常伴脂溶性维生素吸收障碍,若进一步恶化,导致胆汁性肝硬化;实验室检查血清胆红素逐渐增高,肝活检可见胆小管大量增生。
    (3)治疗:婴儿肝炎综合征治疗以护肝、降酶、退黄为主。同时,针对病因治疗,防治出血,补充适量脂溶性维生素,胆道闭锁可行手术治疗,若无效可行肝移植。
    2.护理要点
    (1)按消化道隔离,详见《现代护理与临庆》第2篇第6章第12节。
    (2)休息,减少消耗,适当给予镇静剂。
    (3)营养饮食,母乳喂养或给予低脂、高蛋白、高维生素饮食,有肝昏迷者应限制蛋白质摄入。不能进食者,可静脉供给营养,禁用对肝脏有损害的药物。
    (4)对症处理
    1)注意病儿精神神经症状的改变,有无黄疸症进行性加重及肝脏进行性增大等肝昏迷早期症状;观察病儿有无皮肤淤斑,出血点及便血等出血征象,积极进行对症处理。
    2)病儿抵抗力差,应加强基础护理,防止合并感染。
    3)因大多数病儿预后差,应耐心做好家属的心理护理,使之能勇敢地面对现实。
    3.效果评价  消化道症状控制;皮肤黏膜黄染消退;无感染及并发症发生。家属对疾病事实心理能够承受。

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