今日是:

  问:我的孩子刚6个月,近3日大便次数增多,每天6-8次左右,大便像稀水一样,还有发烧、咳嗽。医生考虑是病毒性腹泻。请问,什么是病毒性腹泻?

  答:腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病,病原主要是细菌或病毒。病毒性腹泻,顾名思义是由病毒引起的。尤其以轮状病毒(因病毒颗粒外观像车轮而得名)感染多见,又因为大多在秋冬季发生(其他季节也有散发),又称秋季腹泻。
    6个月-2岁的婴幼儿最容易感染秋季腹泻。6个月以下的宝宝,因为有母亲传给的抗体,一般少发病,即使发病也较轻。病毒性腹泻小儿临床可以表现发热、腹泻水样便,5-10次/日或更多,发病的初期可有轻度的呕吐。由于这种病可以侵犯呼吸道,有40%-50%的病人伴有咳嗽等呼吸道症状。

  问:孩子腹泻,到医院需要做哪些化验?

  答:医生多会让查大便常规,主要目的是确定病原菌,以便选用药物。家长在就诊时,可带2小时以内的大便化验。大便应放在不吸湿的小盒子里(如中药盒)。临床常做的病原学诊断是大便的快速轮状病毒抗原检测。对于有脱水症状的病人,医生会注意是否存在水电解质的紊乱,必要时,还需要做血生化检查。
    轮状病毒肠炎的自然病程一般在7-10天。一般来说,预后良好。但近年来的研究不断发现,轮状病毒可以引起全身多脏器的受损,曾报道从病儿肺组织、脑脊液、胸水、腹水中检出了轮状病毒。在临床,我们也常能看到心脏受累的病例,所以对于小儿的腹泻一定要重视,不能光看到腹泻已止,就认为病已好了,还应在医生指导下做其他相应的检查。

  问:在家里,如何用口服补液盐补液?

  答:首先,要仔细阅读说明书。配制时,切忌用滚热的开水,否则会引起化学成分的变化,影响治疗效果。由于里面已有糖分,不要再加糖。要按照要求的量加水,不要过于浓。我曾遇见一位家长,为孩子补液心切,将两袋补液盐倒入500毫升水中,孩子服用后出现肌张力增高、易激惹等表现。后来,一查血生化显示血钠已达到165毫摩尔/升(正常在130-150毫摩尔/升)。
    若经过补液,脱水已纠正,但孩子仍有腹泻,则按照“拉多少补多少的”原则给予补液,此时口服补液盐的浓度可较前稍淡(如原为500毫升水/袋,现可加到750毫升水/袋)。配好的补液盐放置不能超过24小时,若已超过时间应弃去。

  问:这种病是否会传染

  答:有一定的传染性。病毒主要通过肠道进入(也有专家认为呼吸道也有传播的可能)。在发病最初3天的大便中,病毒的数量最多,可达10的12次方。被污染的尿布、手、食具、玩具都可能造成孩子之间的传播。

  问:腹泻期间,给孩子吃什么饭合适?

  答:腹泻期间的婴幼儿要给予足够的饮食以预防营养不良,可吃些平时习惯的食物。当然,不要太油腻或难以消化。目前的研究认为,腹泻时禁食是有害的。可给孩子熬些小米粥,熬得越烂越好。小米粥有补气温胃止泻之功,还可加些胡萝卜泥,既能调味,又能补充维生素A,以协助腹泻的治疗。
 

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