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常见肠炎介绍

轮状病毒性肠炎:是秋冬小儿腹泻最常见的病原,经粪――口传播,具有很高传染性,症状前一天开始排毒,大多数病后一周停止排毒,少数可持续2周,已列为我国丙类传染病。脱水 电解质紊乱和代谢性酸中毒是RV感染的主要死因,约40%有呼吸道症状,20%RV(+)上感无腹泻,,为此提出RV可经呼吸道感染。多发生在6月-2岁的婴幼儿,>4岁少见,起病急,常伴发热和上感症状,无明显感染中毒症状,初1-2天常呕吐,随之腹泻,大便次数多,水分多,量多,黄色水样或带少许粘液,无腥臭味,常发生脱水 电解质紊乱及代谢性酸中毒,可侵犯心肌等多个脏器,为自限性,数日后呕停,腹泻减轻,约3-8天

诺沃克病毒性肠炎:主要9月-4月,年龄1-10岁,多见年长和成年人,常在休养娱乐地,旅游船 学校 医院病房引起流行,主要由污染食物和水源造成,潜伏期1-2天,腹泻呕吐轻重不等,有发热呼吸道症状,自限性疾病 持续1-3天,粪便及血象一般无特殊。

侵袭性细菌(侵袭性大肠杆菌,空肠弯曲菌,鼠伤寒杆菌,耶尔森菌)肠炎:多见夏季,潜伏期长短不等,。引起痢疾样改变,起病急,高热-高热惊厥,腹泻频繁,粘液脓血便,腥臭味,呕吐,恶心,腹痛,里急后重,中毒症状,大便大量WBC及数量不等的RBC,培养有相应细菌。

产毒性细菌引起肠炎:多在夏季,潜伏期1-2天,起病急,轻症便次稍多,重症:泻多、量多、水或蛋花样混有粘液,大便RT,无WBC,有脱水,酸中毒及电解质紊乱,自限性,3-7天。

出血性大肠杆菌性肠炎:大便次数多,初黄色水样便,后为血水便,有特殊臭味,大便RT:大量RBC,无WBC,伴腹痛。

抗生素诱发肠炎:多在长期使用大量抗生素后。

1.       金葡萄球菌肠炎:有时继发慢性疾病基础上,发热、呕泻,不同程度中毒症状,脱水,电解质紊乱,休克,典型大便暗绿色,量多带粘液,镜检大量脓细胞,成簇的G+球菌,培养(+)。

2.       伪膜性小肠结肠炎:由难辩梭状芽胞杆菌引起,在用药一周内或迟至停药后4-6周发病亦见外科手术,黄绿色水样便,伪膜排出,可见血便、腹痛、腹胀和全身中毒症状,甚至休克,大便厌氧菌培养。

3.       真菌性肠炎:多为白色念珠菌所致,<2岁多见,多见伴鹅口疮,黄色稀便,泡沬多带粘液,有时可见豆腐渣样细块(菌落),大便镜检有真菌孢子和菌丝。

慢性非特异性腹泻:常见于发育良好的1-3岁幼儿,大便为棕色水样便,有时含未消化食物残渣,致病因素包括摄入过量、碳酸饮料、过量果汁、引起非消化性碳水化合物吸收不良,脂肪摄入不足,苹果、梨及梅汁中含山梨糖醇,为非吸收性糖类,均可引起腹泻,而脂肪受到严格限制的话可提高到占全天热卡40%
 

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