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卢丙仑教授:唇腭裂的治疗手术详解

来源:网络编辑:佚名 时间:2016-05-14人气:

  唇腭裂已经在刚刚出生的宝宝唇部形成,我们放下纠结它的形成原因,就要积极为宝宝进行治疗。首先,唇腭裂不是简单地裤子挂开口,不是身上皮肤的割伤,两面对准缝合即可,(很多父母都是这样想的)而是非常复查的分层“治理”外科手术。面部血管神经复杂,并且涉及到孩子面部形象,是精致的整形手术。

  

  

  唇腭裂必须行修复手术。唇裂手术的主要目的是整形,而在腭裂是恢复饮食和言语的功能。手术必须在适当的年龄施行,这对手术后的远期效果具有决定性意义。

  

  唇裂的修复 早期手术,效果良好。多数认为婴儿在出生2-3个月较宜,如果哺乳情况满意,婴儿生理性黄疽已消失,体重也恢复到出生时,婴儿对手术耐受能力有所增强,即可施行修复手术。双侧唇裂手术宜推迟到6个月后施行。尚应顾及患儿健康、营养状况及气候条件等。总之,应争取在1岁以内完成唇裂修复手术。

  唇裂修复术的方法很多,最常用的有叁角瓣手术和旋转推进手术,其操作原则都相同,仅切口的设计各异。一般先在缺裂的两侧选定不同的基点,并根据这些基点作切口,将缺裂的边缘组织切除。然后将上唇翻起,在缺裂两侧的龈唇沟处作松弛性切口,并将鼻小柱、鼻翼和整个上唇完全与上颁骨膜分离。这样,缝合时没有张力,可使移位的鼻小柱和唇人中回复到正中位置,也可使裂侧变形的鼻翼(鼻孔)恢复其正常形状。最后,根据基点将肌肉、皮肤、粘膜分层缝合。由于这类术式的缝合线成锯齿形.可以避免因瘢痕挛缩而发生的唇红上缩(缺口),远较以往的直线形缝合为佳。

  腭裂的修复 手术年龄过早,可阻碍上颅骨的正常发育,使腭部狭窄并缩短.造成上下牙列的咬合发生障碍。相反,如果过迟,往往很难矫正患者的发音。既要恢复 正确发音,也不阻碍上颌骨的正常发育,一般而论:

  1.对于悬雍垂裂、软腭裂或轻度的软硬腭裂,手术年龄在2-3岁。这些类型的腭裂多不阻碍上颅骨的正常发育。

  2.对于严重的软硬腭裂,尤其是完全(贯通性)腭裂,应先在患儿出生5-6个月后修复唇裂和裂侧鼻孔底部,而将腭裂手术推迟到4-5岁时,这时,上颌骨已发育到很大程度,手术后不会引起严重的腭部变形,而在患儿入学前(足7岁)还有足够的时间来矫正其发音。 腭裂手术可分为两种类型。第一种是利用前后带蒂的“双蒂”粘-骨膜瓣。先在腭两侧近牙龈边缘作松弛性切口。并在其后方凿断蝶骨的翼钩,以减轻膊帆张肌(软腭)的张力。再削开缺裂两侧边缘,将口侧粘-骨膜完全白骨面分离,形成双蒂粘-骨膜瓣。继将鼻侧粘膜自骨面分离,并横行剪断附着在腭骨后缘的腱膜,而使软膊松弛地移向中线。然后,分层缝合鼻侧粘膜、肌肉和口侧粘膜。利用双蒂粘-骨膜瓣修复腭裂的缺点,是软膊长度和活动度不够,以致软腭在发音时不能将鼻咽部完全封闭,患儿的发音仍带有开放性鼻音。

  第二种手术类型是利用两块或四块“单蒂”的枯—骨膜瓣,这样缝合后能将软腭向后椎移,而获得长而活动的软腭。

  腭裂修复后,应即进行长期耐心的发音和语言训练。用吹气、吹管乐器等方法练习软膊和咽部的肌肉活动,有效地完成腭咽闭合功能。也有用心的宝宝家属,经常准备适合唇部运动的游戏陪宝宝玩耍,活动患处,减少疤痕硬结出现。等到发音正常后还可以按汉语拼音进行发音训练。

  总之,唇腭裂宝宝应给与更多关爱,不歧视,不围观,不追问,是对患病宝宝的尊重,也可以减轻宝宝的心理自卑感。我作为美国微笑行动组织、美国亚特兰大爱加倍基金会指定唇腭裂手术修复专家,愿意为所有唇腭裂宝宝进行治疗,让天使们灿烂微笑。

  专家介绍:卢丙仑,医学博士教授现任西安长安医院整形美容科主任。

  毕业于第四军医大学,曾任西京医院整形外科颅颌面治疗中心主任。是我国著名的整形外科专家,中国第一例换脸术主要完成人,并荣获全军医疗成果一等奖。颧骨、下颌角等改脸型手术数量和质量居全国前列,首次提出和实践了下颌角超长曲线截骨术式,完美改变长脸、宽下巴,并被广泛采用;改良鼻综合整形方法,矫正唇裂术后鼻畸形等等。

  现任中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员兼颅颌面亚专业副主委;中华医学会整形外科分会颅颌面专业副主委,数字化整形专业副主委,唇腭裂专业专业委员;中国中西医结合医学美容专业全国委员兼脂肪移植专家组常务专家;中国医师学会整形美容外科分会颅颌面专业委员,微创与抗衰老专业委员;中国整形美容协会医学美容抗衰老分会理事、鼻整形分会理事;西安市整形美容学会常委;台湾微整形协会大陆委员。美国微笑行动组织、美国亚特兰大爱加倍基金会指定唇腭裂手术修复专家。

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